Entre indicadores e processos, é preciso entender como preparar a instituição para a avaliação sem transformar a operação em uma força-tarefa
Buscar uma certificação ou acreditação coloca uma questão estratégica para qualquer organização de saúde: como elevar o nível de exigência sobre os processos sem criar uma operação paralela para atender à avaliação?
O movimento de qualificação já ganhou escala no setor. O mapa da Organização Nacional de Acreditação (ONA) registra atualmente 1.801 certificações, sendo 510 em serviços hospitalares. Na saúde suplementar, o Programa de Qualificação dos Prestadores de Serviços de Saúde (QUALISS), da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), também utiliza atributos como acreditação, certificações e indicadores para estimular a melhoria contínua e ampliar a transparência sobre a qualidade dos prestadores.
Nesse cenário, a questão mais relevante é entender como transformar a preparação para a avaliação em melhoria da própria operação.
O risco de preparar a instituição para a auditoria
Quando a certificação é tratada como um projeto com começo e fim, surge uma força-tarefa em que documentos são revisados, treinamentos são concentrados em poucas semanas, indicadores passam a ser acompanhados e equipes são mobilizadas para demonstrar conformidade, mas o problema aparece depois. Se os controles desaparecem quando a auditoria termina, a organização criou uma estrutura para a avaliação, sem necessariamente fortalecer sua gestão.
Uma revisão sistemática publicada no International Journal for Quality in Health Care analisou 36 estudos sobre o impacto da acreditação hospitalar. Os resultados apontaram possíveis efeitos positivos em eficiência, segurança, efetividade, pontualidade e centralidade no paciente. Os autores, porém, ressaltaram que a evidência precisa ser interpretada com cautela diante das limitações metodológicas dos estudos e da diversidade dos contextos analisados.
Uma revisão posterior, publicada em 2021 no BMC Health Services Research, chegou a resultado semelhante após analisar 76 estudos empíricos. Foram observados efeitos positivos principalmente sobre cultura de segurança, desempenho de processos e eficiência. Ao mesmo tempo, não foram encontradas associações consistentes com satisfação dos profissionais, satisfação dos pacientes ou reinternação em 30 dias.
A evidência aponta que a acreditação pode apoiar a melhoria da qualidade, mas seu impacto depende de como ela é incorporada à organização.
O diagnóstico precisa vir antes da documentação
Antes de criar procedimentos, a instituição precisa entender como seus processos funcionam de fato e quais atividades são críticas, onde estão os principais riscos, quem responde por cada etapa, entre outras perguntas. Esse diagnóstico permite diferenciar o que realmente precisa ser estruturado do que já funciona.
Também ajuda a priorizar esforços, visto que uma falha de rastreabilidade em um processo crítico exige uma resposta diferente de uma inconsistência documental de baixo impacto.
Preparar-se para uma certificação começa por descobrir onde a operação é mais vulnerável. Nesse sentido, documento não pode virar sinônimo de qualidade e outro ponto merece atenção: uma instituição pode ter procedimentos para praticamente tudo e ainda enfrentar dificuldades para executar processos essenciais. Por isso, a documentação precisa nascer do fluxo real de trabalho.
O próprio QUALISS estabelece que seus indicadores devem possuir definição, método de cálculo, relevância, periodicidade, fontes de dados, usos e ações esperadas para gerar impacto no indicador. A lógica é clara e medir precisa estar conectado à capacidade de agir sobre o resultado.
Isso pode ser aplicado à gestão documental, treinamentos, rastreabilidade, indicadores, planos de ação e registros de não conformidades.
A pergunta estratégica passa a ser “quanto daquilo que hoje precisa ser comprovado manualmente poderia ser produzido automaticamente pelo processo”?
Essa mudança reduz a dependência de mutirões antes da auditoria e aumenta a capacidade de acompanhamento ao longo do ano.
O que fazer quando o verdadeiro teste acontece depois da certificação
Uma certificação sustentável precisa sobreviver à auditoria. Para isso, a preparação deve deixar capacidades instaladas: processos compreendidos pelas equipes, responsabilidades definidas, indicadores conectados à tomada de decisão e mecanismos de melhoria incorporados à rotina.
Uma outra revisão sistemática, publicada em 2026 no BMC Health Services Research, com 13 estudos realizados entre 2014 e 2024, reforça esse ponto. Os autores encontraram associação entre acreditação e melhorias em segurança do paciente, desempenho organizacional e qualidade do cuidado, mas destacaram que a sustentabilidade dos resultados depende de fatores como governança, capacidade da força de trabalho e suporte do sistema.
Por isso, quando o avaliador chegar, a instituição precisa estar mostrando como trabalha todos os dias, não como aprendeu a trabalhar para ser avaliada.
Certificações e acreditações podem funcionar como instrumentos de transformação da gestão, mas, para isso, precisam entrar no desenho da operação, nos fluxos, nos indicadores e na tomada de decisão.
No fim, a pergunta que deve orientar a liderança não é apenas “O que precisamos fazer para conseguir o certificado?” e deve ir além até chegar em “O que precisamos mudar para que a qualidade seja demonstrada todos os dias”?
